Дисплазия тяжелой степени толстой кишки

Цель статьи: обозначить эндоскопические и морфологические критерии зубчатых образований толстой кишки. Основные положения. В г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аденоматозные полипы

Цель статьи: обозначить эндоскопические и морфологические критерии зубчатых образований толстой кишки. Основные положения. В г. Считается, что зубчатые образования обладают потенциалом злокачественности, предложена схема зубчатого пути канцерогенеза.

Это обусловливает необходимость своевременно выявлять и удалять зубчатые образования толстой кишки. Для каждого из видов зубчатых образований описаны характерные особенности, которые позволяют предположить характер патологии еще на этапе эндоскопического исследования.

Однако в практической работе нередко встречаются нетипичные случаи, которые создают дополнительные диагностические сложности. Агейкина Наталья Владимировна — к. Москва, Ломоносовский пр-т, д. E-mail: ageykina. Москва, ул. Студенческая, д. E-mail: rudnendo mail. E-mail: knyazev. Москва, Ленинские горы, д. E-mail: malkovp gmail. E-mail: olga. Ру — Карта сайта.

Научно-практический медицинский рецензируемый журнал ISSN Текущий номер Авторский указатель Войти в личный кабинет Подписаться. Анестезиология и Реаниматология. Интервью в номер. Медицинская реабилитация. На стыке дисциплин. Войти через свой аккаунт. Главная Статьи Гастроэнтерология Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки.

Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки Библиографическая ссылка: Агейкина Н. Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки. В Агейкина, О.

Харлова, Н. Олейникова, П. Мальков, М. Князев, В. Резюме Об авторах. В настоящее время принята схема зубчатого пути канцерогенеза, берущего начало от очага аберрантных крипт гиперпластического типа и оканчивающегося зубчатой аденокарциномой [9, 13] рис. Схема зубчатого пути канцерогенеза [12]. Эпигенетический механизм, лежащий в основе зубчатого пути канцерогенеза, основывается на гиперметилировании последовательностей пар нуклеотидов цитозин — гуанин CpG island , обнаруживаемых в промотерных участках генов.

Эти изменения приводят к формированию метиляторного фенотипа, который в большей или меньшей степени угнетает экспрессию генов, в том числе генов-супрессоров опухолевого роста р16 и IGFBP7 , что препятствует апоптозу поврежденных клеток. Гиперметилирование может происходить в генах hMLH-1 , ответственных за репарацию ДНК, а это приводит к быстрому накоплению генетических мутаций в клетке и к развитию рака [1].

В отношении каждого из видов зубчатых образований описаны особенности, которые позволяют предположить характер патологии еще на этапе эндоскопического исследования. Для HP характерны следующие признаки: встречаемость во всех отделах толстой кишки, но с преимущественным распространением в прямой и сигмовидной кишках; размер чаще всего небольшой менее 5 мм ; тип образования плоско-возвышенный 0-IIa , на широком основании 0-Is Парижская классификация [17] ; слизистая не отличается по цвету от окружающей или более белесоватая; структура ямок: 1-й тип по классификации NICE англ.

Narrow-band imaging International Colorectal Endoscopic classification [6, 16]; капиллярный рисунок не расширенный, регулярный, сетчатого типа, вокруг ямок рис.

Гиперпластический полип. А — режим белого света; Б — режим NBI c увеличением. Фото авторов. Образование сигмовидной кишки до 4 мм с четкими, ровными краями, гладкой поверхностью; структура 1-го типа по классификации NICE; капиллярный рисунок без расширения, регулярный, сетчатого типа. Окраска гематоксилином и эозином, об. А — режим белого света; Б — режим NBI с увеличением. Даже при отсутствии хромоскопии во время исследования можно различить выраженно дилатированные устья крипт, подобные изменения классифицируются как тип II-O open-shape , впервые описанный T.

Kimura и соавт. Поэтому важным моментом является возможность их идентификации во время эндоскопического исследования. В то время как наличие участков дисплазии тяжелой степени характеризуется такими очаговыми изменениями, как депрессия слизистой, гиперемия, неравномерность структуры, усиление и нерегулярность капиллярного рисунка, участки дисплазии слабой степени не имеют четких дифференциальных признаков рис.

Типичные эндоскопические проявления TSA: левостороннее поражение; полиповидная форма типов 0-Is, 0-Ips, 0-Ip [17]; красный цвет слизистой; ворсинчатая поверхность; структура с удлиненными расширенными и разветвленными криптами 2-го типа по классификации NICE; капиллярный рисунок расширенный, коричневого цвета при осмотре в режиме NBI. Но сохраняет актуальность вопрос о наличии эндоскопических маркеров, которые позволили бы разграничивать TSA и тубуло-ворсинчатую аденому.

Диагностика последней основана на выявлении аналогичных признаков, ввиду чего различить эти два типа практически невозможно рис. Традиционная зубчатая аденома. Режим NBI c увеличением. Тубулярно-ворсинчатая аденома. Но определить его возможно только при осмотре образования с одновременным применением режимов NBI, увеличения и хромоскопии рис. Режим NBI с увеличением и хромоскопией с использованием генциана фиолетового [16].

Проиллюстрированный H. Tajiri и соавт. Решение этих вопросов в каждом конкретном случае остается на усмотрение врача-патологоанатома, что значительно снижает воспроизводимость диагноза TSA. В практической работе нередко встречается полное или частичное несоответствие зубчатых образований толстой кишки описанным критериям. Случай 1. Следует обратить внимание, что в данном образовании были расширены верхние отделы и устья крипт.

Это не имело значения для диагноза, однако могло имитировать эндоскопическую картину крипт открытого типа II-O. Случай 2. По эндоскопическим критериям образование расценено как классическая аденома рис. Нетипичным в данном случае являлось выраженное расширение поверхностных отделов крипт, что создавало картину выступов и углублений на поверхности слизистой оболочки и затрудняло эндоскопическое определение типа образования рис.

При эндоскопическом исследовании в сигмовидном отделе выявлено полиповидное образование размером до 9 мм, типа 0-Is, с гладкой поверхностью, красного цвета, с ровными краями; структура относилась к 1-му типу по классификации NICE; капиллярный рисунок был резко усиленным. По эндоскопическим признакам образование расценено как тубулярная аденома с признаками воспаления или воспалительный полип рис. Случай 3. Однако в связи с обилием бокаловидных клеток зубчатость была выражена в слабой степени и определялась не во всех полях зрения.

Сочетание этих факторов, вероятно, затруднило эндоскопическую диагностику. Активное изучение зубчатых образований позволило разработать специфические методы эндоскопической визуализации и описать ряд их эндоскопических признаков. Однако нередко на основании одних только эндоскопических признаков не удается четко определить тип образования. В связи с этим остается необходимым морфологический контроль выявляемых в толстой кишке образований.

Для полноценной диагностики зубчатых образований необходима дальнейшая совместная работа по сопоставлению их морфологических и эндоскопических характеристик. Подписка Реклама Карта сайта Контакты. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Авторы несут ответственность за точность сведений, правильность цитат и библиографических данных. Архив Архив журнала Авторам Авторский указатель Библиография.

Акушерство и Перинатология.

Предраковые состояния в колопроктологии

Значение морфологического диагноза для выбора тактики лечения. Резюмируя сказанное, профессор А. Препараты 5-АСК снижают выраженность окислительного стресса. Пациент Г. Кроме того, больной получал заместительную терапию препаратами железа.

Как образуется рак кишечника?

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники.

Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки

Рак ободочной кишки, в зависимости от вида поражённых клеток, можно разделить на три главных типа:. В большинстве случаев колоректальный рак начинается с патологического роста клеток или дисплазии. Дисплазия является предраковым состоянием, который позже может стать а может и не стать раком. Полипы ободочной и прямой кишки чаще всего являются доброкачественными, обычно не вызывают симптомов. Однако они могут быть причиной безболезненного кровотечения из прямой кишки или невидимого кровотечения поэтому его называют скрытым кровотечением. Полипы могут быть как одиночными так и множественными. Заболеваемость полипами увеличивается с возрастом. Эпителий теряет свой характерный вид, образование новых клеток становится всё более быстрым и в конце концов теряется контроль над клеточным делением — происходит малигнизация. Злокачественные раковые клетки способны неограниченно размножаться и распространяться по организму.

Новиков В.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Чем опасна дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и современное лечение

Комментариев: 2

  1. luiseh:

    Спасибо большое !!!Полностью согласна с Вами.Раньше бы до этого дойти и жизнь моя была бы лучше.Жаль что понимание этого ко мне пришло с возрастом.Если бы я жила так всегда !!!

  2. zakiron:

    Ленивые тюлени. Ни читать ,ни думать,ни делать нехотят. Под лежачий камень вода не течёт!!!