Экзокринная недостаточность поджелудочной железы лечение

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы определяется снижением или утратой ее внешнесекреторной функции. На протяжении многих лет учеными-медиками разработано множество тестов для определения панкреатической недостаточности, но которому из них отдать предпочтение, остается неясным, равно как и понимание причин ложноположительного теста. Это приводит к путанице при назначении заместительной терапии. По их мнению, дефицитному состоянию предшествует постепенное снижение экскреторной функции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Новый взгляд на лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Битюкова Анастасия Александровна - ветеринарный врач процедурного кабинета, врач-интерн. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы ЭНПЖ — это заболевание, характеризующееся не специфическими признаками.

Отмечается хроническая диарея понос , фекалии приобретают пастозный, бесформенный вид, имеют большой объем. Не редко отмечается копрофагия поедание собственных фекалий или извращение аппетита, метеоризм, снижение массы тела при усиленном аппетите.

Шерсть теряет блеск, становится тусклой. Рвота наблюдается редко. Собаки не теряют активности. Поджелудочная железа — это пищеварительный орган, обладающий экзокринной и эндокринной функциями. Эндокринная функция заключается в выделение ряда гормонов островковыми клетками поджелудочной железы, например, инсулин.

Экзокринная функция лежит в выделении пищеварительных проферментов трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза, профосфолипаза ацинарными клетками, для переваривания пищи.

При прогрессирующей потере ацинарных клеток снижается продукция ферментов, пища не переваривается, и у животного проявляются симптомы мальабсорбции. Экзокринная недостаточность не является врожденной патологией, но отмечается породная предрасположенность немецкие овчарки, жесткошёрстные колли.

Это заболевание может проявится в любом возрасте, но чаще всего это молодые собаки до 4 лет. Причиной экзокринной недостаточности является атрофия ацинарных клеток, которая приводит к снижению продукции пищеварительных ферментов. Атрофия клеток чаще всего происходит спонтанно, но может быть следствием хронического панкреатита.

Одной из причин ЭНПЖ может быть нарушение моторики желудка, а именно ускорение его опорожнения. Это влечет к недостаточной стимуляции синтеза гормон двенадцатиперстной кишки, приводящей к неадекватной секреции поджелудочной железы и невозможности активации ее ферментов. Не частой причиной может стать закупорка выводных протоков поджелудочной железы например, новообразованиями. Диагностируют ЭНПЖ на основе тщательного сбора анамнеза, клинических проявлений и исключения всех остальных причин диареи и потери веса.

Рутинными анализами, такими как общий и биохимический анализы крови, поставить диагноз нет возможности, так как характерных изменений мы не наблюдаем. Часто отмечается снижение холестерина, повышение аланинаминотрансферазы АЛТ , белки крови в большинстве случаев в пределах нормы. Для постановки диагноза, необходимо использовать специфический тест на видоспецифическую трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки TLI.

Снижение TLI указывает на экзокринную недостаточность. Альтернативным тестом является определение панкреатической эластазы в кале, но достоверность такого теста значительно ниже. Данное исследование не подтверждает диагноз, а исключает. Это значит, что если мы отметим нормальную или повышенную эластазу, то ЭНПЖ у данной собаки нет, но, если эластаза понижена, это не значит, что собака больна.

Дифференцируют первичную ЭНПЖ от ряда заболеваний, таких как пищевая непереносимость, паразитарные заболевания гельминтные инвазии, протозоозы , заболевание, приводящие к ускорению опорожнения желудка резекция желудка, нарушения проводимости блуждающего нерва , энтериты, новообразования.

После постановки точного диагноза необходимо назначит заместительную ферментную терапию. Ферменты нужно давать животному при каждом кормлении даже если даются какие-то лакомства , непосредственно с едой. Применяют порошкообразные препараты или в виде гранул. На данный момент российские ветеринарные врачи применяют медицинский препарат Креон, который дается строго в капсулах так как капсула расворяется в кислой среде желудка, а сами гранулы в неизмененном виде поступают в просвет двенадцатиперстной кишки.

Любая отмена ферментов приводит к возвращению клинических проявлений. Альтернативным способом восполнения ферментной недостаточности является дача животному свежей или сухой поджелудочной железы. За рубежом существует сухая поджелудочная железа Viokase, Pancrezyme.

Очень важным фактором лечения является легкоусваиваемая диетотерапия со сниженным количеством жира и клетчатки, что важно для пациентов с нарушенным пищеварением. Так же важно проводить симптоматическую терапию. Для восполнения дегидратации в первые дни лечения применяют инфузионную терапию кристаллоидами.

Для предотвращения дефицита витамина В12 цианокобаламин его вводят в схему лечения. Назначается антибиотикотерапия для подавления избыточного бактериального роста в кишечнике. Энциклопедия клинического питания собак. Энциклопедия Aniwa SAS. Третье издание. София Йин. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных.

М: Аквариум. Второе издание. Ветеринарный врач-рентгенолог. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы собак.

Прогноз при данном заболевании благоприятный при непрерывной ферментной терапии. Список используемой литературы: 1. Петер Ф. Сутер, Барбара Кон. Болезни собак. Записаться на прием. Город Москва Сочи. Онлайн Консультация. Я согласен с обработкой персональных данных.

Напишите нам. Запомнить меня.

Хронический панкреатит и методы коррекции экзокринной недостаточности

Захарова, Е. Андрюхина Российская медицинская академия последипломного образования, Москва В статье приводится клиническое обоснование назначения ферментативной терапии при заболеваниях поджелудочной железы у детей. Endocrinal insufficiency of pancreatic gland: what to do and how to treat I. Zakharova, E. Andryukhina Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow Article contains a clinical justification of fermentative therapy use in diseases of pancreatic gland in children.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы собак

В статье изложены современные представления о методах диагностики и лечения хронического панкреатита ХП. Рассмотрены принципы заместительной ферментной терапии экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Даны клинические критерии диагностики и оце. The article represents modern views on methods of diagnostics and treatment of chronic pancreatitis CP. Principles of replacement enzyme therapy of pancreas exocrine insufficiency were considered. Clinical criteria for diagnostics and evaluation of CP therapy were given.

Хронический панкреатит: внешнесекреторная недостаточность и ее коррекция

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В разных странах заболеваемость панкреатитом составляет 5—7 новых случаев на тыс. За последние 40 лет произошел примерно двукратный прирост заболеваемости. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Одним из важнейших звеньев патогенетической терапии хронического панкреатита ХП является коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Поджелудочная железа: недостаточность ферментов и лечение

Поджелудочная железа ПЖ является секреторным органом, который выделяет панкреатический секрет, содержащий ферменты, в двенадцатиперстную кишку ДПК 1,2. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы ЭНПЖ — это состояние, характеризующееся дефицитом экзокринных панкреатических ферментов или отсутствием условий для их работы, что приводит к неправильному перевариванию пищи или нарушению пищеварения 1. Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы или экзокринная недостаточность поджелудочной железы существенным образом сказывается на процессах пищеварения и, как следствие, на многих функциях организма. Это связано с тем, что панкреатические ферменты играют важную роль в переваривании всех основных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов, так необходимых для нормального функционирования организма 2,3. Снижение пищеварительной функции поджелудочной железы экзокринная недостаточность может наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта 4. Некоторые из таких заболеваний возникают при рождении, например, муковисцидоз, в то время как другие могут возникнуть позже, в течение жизни, например, хронический панкреатит 4.

Битюкова Анастасия Александровна - ветеринарный врач процедурного кабинета, врач-интерн.

.

Комментариев: 1

  1. Robert:

    Про лавр: