Лечение при запорах кишечника

Хронические запоры. При этом характерен не только редкий, но и слишком твердый стул.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Алгоритм лечения запора различного происхождения

Запор характеризуется затруднением дефекации либо редкой дефекацией, плотной консистенцией стула, а также ощущением неполного опорожнения прямой кишки. Многие люди убеждены в том, что стул должен быть ежедневным, и при более редкой дефекации предъявляют жалобы на запор. Другие обращают внимание на вид размер порции, форму, цвет и консистенцию каловых масс. Подчас основная жалоба состоит в чувстве неудовлетворенности дефекацией, неполного опорожнения прямой кишки.

Запор связывают с другими симптомами боль в животе, тошнота, общая слабость, снижение аппетита , которые в действительности служат проявлениями основного заболевания например, синдрома раздраженного кишечника [СРК], депрессии. Пациентам не следует ожидать, что все симптомы разрешатся при достижении ежедневного стула, а меры для улучшения функции кишечника должны быть разумными. Такие пациенты проводят много времени в туалете или постоянно применяют слабительные. При остром возникновении запора следует заподозрить органическую причину; хронический запор может быть проявлением органического или функционального заболевания Причины запора.

Во многих случаях запор связан с замедленным продвижением содержимого в толстой кишке. Замедление может происходить под воздействием лекарств, вследствие органических изменений либо вледствие расстройств дефекации например, при дисфункции тазового дна или расстройств, возникающих в результате неправильного питания Продукты, часто влияющие на гастроинтестинальные функции. Однако нарушение дефекации возможно в рамках СРК. Чрезмерное натуживание, по всей видимости, связанное с дисфункцией тазового дна, способствует развитию заболеваний аноректальной области например, геморроя , анальных трещин , ректального пролапса и даже может сопровождаться синкопальным состоянием.

Каловый завал как причина или следствие запора нередко развивается у пожилых пациентов, особенно при длительном постельном режиме и снижении двигательной активности. Также он может возникать после исследований с барием при пероральном приеме или введении в клизме.

Заворот , грыжа , спайки, каловый завал. Перитонит , тяжелое острое заболевание например, сепсис , травма головы или спинного мозга, постельный режим. Препараты с антихолинергическим действием например, антигистаминные, антипсихотические, антипаркинсонические препараты, спазмолитики , катионы железо, алюминий, кальций, барий, висмут , опиоиды, блокаторы кальциевых каналов, общие анестетики.

Аденокарцинома сигмовидной кишки. Сахарный диабет , гипотиреоз , гипокальциемия или гиперкальциемия , беременность, уремия, порфирия. Болезнь Паркинсона , рассеянный склероз , инсульт , заболевания спинного мозга.

Болезнь Гиршпрунга , нейрофиброматоз , автономная нейропатия. Системная склеродермия , амилоидная дистрофия , аутоиммунный миозит , миотоническая дистрофия. Запор с замедленный транзитом, синдром раздраженного кишечника , дисфункция тазового дна функциональные расстройства дефекации.

Низкий уровень потребления пищевых волокон, диета с ограничением употребления сахара, постоянное злоупотребление слабительными. В частности, нередкой причиной хронического запора служит побочное действие лекарств.

Спаржа и крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста, белокочанная и брюссельская капуста. Пищевые продукты, могущие вызвать запор или помогающие контролировать понос. История настоящего заболевания помогает уточнить характер стула в течение жизни — частоту, консистенцию, необходимость дополнительного натуживания или вспомогательных приемов во время дефекации например, давления на промежность, ягодичную область или ректо-вагинальную перегородку , чувство удовлетворенности после дефекации; следует оценить частоту и продолжительность применения слабительных или клизм.

Часть пациентов отрицает наличие предшествующего запора, но при специальном расспросе признают, что дефекация занимает 15—20 мин. Необходимо уточнить наличие крови в испражениях, ее количество и длительность эпизодов гематохезии.

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков основного заболевания; например, уменьшение диаметра каловых масс или примесь крови заставляют заподозрить наличие рака.

Необходимо обращать внимание и на общие симптомы например, похудание , указывающие на хронические заболевания. Анамнез перенесенных заболеваний позволяет выявить указания на уже имеющиеся заболевания, предшествующие хирургические вмешательства на брюшной полости и признаки метаболических гипотиреоз, сахарный диабет и неврологических расстройств болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждения спинного мозга.

Оценивают прием лекарств, предписанных и не предписанных врачом, в особенности антихолинергических средств и опиоидов. Общий осмотр пациента проводят с целью выявления признаков системной патологии, в частности наличия лихорадки, кахексии.

При пальпации живота обращают внимание на возможное наличие объемных образований. При ректальном исследовании не только исключают наличие трещин, стриктур, объемных образований в т.

Определенные признаки могут указывать на наличие серьезной патологии, служащей причиной хронического запора:. Определенные симптомы ощущение препятствия, блокады при дефекации, продолжительная или затрудненная дефекация , в особенности сочетающиеся с нарушениями движений промежности повышением или уменьшением степени опущения во время симулированной дефекации, позволяют заподозрить расстройство дефекации. Выраженное вздутие живота с тимпанитом, особенно при одновременном наличии тошноты и рвоты, указывает на возможность механической непроходимости.

При СРК в типичных случаях наблюдается сочетание боли в животе с нарушениями стула. При хроническом запоре с умеренно выраженным дискомфортом в животе и указаниями на длительный прием слабительных средств можно предположить наличие запора с замедленным транзитом. Развитие острого запора, совпадающее по времени с началом приема препарата, способного вызывать запор, при отсутствии симптомов тревоги указывает на то, что нарушение стула обусловлено воздействием лекарства.

Недавно возникший запор, сохраняющийся на протяжении недель или имеющий перемежающийся характер, но с нарастанием частоты появления и выраженности при неясности причин его развития диктует необходимость исключения опухоли толстой кишки и других причин частичной непроходимости.

При формировании калового завала у пациентов могут отмечаться схваткообразные боли и подтекание жидкой слизи или жидкого кала в обход калового завала, что создает впечатление о наличии диареи парадоксальная диарея. Запор установленной этиологии лекарственный, обусловленный травмой, постельным режимом можно лечить симптоматически, не проводя дальнейших исследований. При наличии признаков кишечной непроходимости необходимо провести рентгеноскопию брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положениях, в некоторых случаях — с заполнением кишки водо-растворимым контрастом для определения характера процесса; также могут потребоваться КТ и рентгенография тонкой кишки с барием см.

При неясной этиологии в большинстве случаев проводятся колоноскопия и лабораторные исследования общий анализ крови, исследование тиреотропного гормона, уровня гликемии натощак, электролитов и кальция. Другие исследования обычно проводят при выявлении отклонений при вышеупомянутых обследованиях, а также при отсутствии эффекта симптоматического лечения.

Если основная жалоба пациента — на редкую дефекацию, целесообразно оценить время транзита по толстой кишке с помощью рентгеноконтрастных меток Sitz markers или сцинтиграфии. У больных с хроническим запором важно видеть различие между гипокинетическим запором исследования с рентгеноконтрастным Sitz маркером и дисфункцией мышц тазового дна маркеры сохраняются только в дистальной части толстой кишки. К назначению слабительных следует подходить обоснованно. Некоторые из них например, фосфаты, отруби, препараты целлюлозы связываются с лекарствами и изменяют их абсорбцию.

Ускорение транзита содержимого ведет к вымыванию лекарств и питательных веществ из мест наиболее оптимального всасывания. Противопоказания к назначению слабительных включают острую боль в животе неясного происхождения, воспалительные заболевания кишечника, кишечную непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение, каловый завал. Волокна в составе овощей, в основном непереваримые и невсасывающиеся, увеличивают объем кала. Определенные компоненты растительных волокон абсорбируют воду, что смягчает консистенцию кала и облегчает пассаж.

Добавки, содержащие пищевые волокна, особенно эффективны при запоре с нормальным транзитом, но малодейственны при запоре с замедленным транзитом и расстройствах дефекации. Следует формировать правильные привычки. Пациенты должны стремиться опорожнять кишечник ежедневно в одно и то же время, предпочтительно через 15—45 мин после завтрака, так как прием пищи стимулирует двигательную активность толстой кишки.

Первоначально для того, чтобы добиться регулярной и нефорсированной дефекации, можно применять глицериновые свечи. Важно проводить разъяснительные беседы с больными, хотя бывает сложно убедить пациентов с синдромом навязчивых состояний изменить отношение к дефекации.

Некоторые побочные эффекты. Мягчительные средства. Осмотические слабительные. Токсическое действие магния, дегидратация, схваткообразные боли в животе, недержание кала, диарея. Стимулирующие средства. Схваткообразные боли в животе, дегидратация, меланоз толстой кишки, мальабсорбция, возможно повреждение интрамуральных нервных сплетений. Недержание кала, гипокалиемия, схваткообразные боли в животе, жжение в прямой кишке при ежедневном применении в виде суппозиториев.

Mayo Clinic Proceedings —92, ; by permission. Объемные слабительные например, псиллиум, кальция поликарбофил, метилцеллюлоза обладают более медленным и мягким действием и являются наиболее безопасными средствами очищения кишечника. Вздутия можно избежать, постепенно подбирая дозировку пищевых волокон до рекомендуемой дозы либо переходя на синтетические волокна, такие как метилцеллюлоза. Осмотические слабительные содержат плохо абсорбируемые поливалентные ионы в частности, магний, фосфат, сульфат , полимеры в частности, полиэтиленгликоль или углеводы например, лактулозу, сорбитол , которые задерживаются в толстой кишке, повышают осмотическое давление и образуют ток воды в просвет.

Повышение внутрипросветного объема стимулирует перистальтику. Подобные средства обычно вызывают эффект в течение 3 ч. В целом осмотические слабительные достаточно безопасны даже при регулярном приеме. Однако фосфат натрия не целесообразно применять для очищения толстой кишки, т. Эти эффекты наблюдались преимущественно у пожилых, при исходном наличии патологии почек, при приеме лекарств, способных нарушать функцию почек диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензиновых рецепторов II типа.

Также магний и фосфат частично абсорбируются и могут оказывать токсическое действие при некоторых состояниях например, почечной недостаточности. Натрий в составе некоторых препаратов может усугублять сердечную недостаточность. При приеме данных средств в больших дозах или часто возможны расстройства водно-электролитного баланса. Секреторные или стимулирующие слабительные например, фенолфталеин, бисакодил, антрахиноны, касторовое масло, антрахиноны оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника или непосредственно стимулируют нервные окончания подслизистого и межмышечного сплетения.

Хотя фенолфталеин отозван с рынка фармпрепаратов в США после получения результатов исследований на животных, свидетельствующих о наличии карциногенного потенциала препарата, подтверждающих это эпидемиологических данных не получено.

Они проходят в измененном виде в толстую кишку, где под действием бактерий превращаются в активные формы. Лаксативная болезнь означает изменение стенок толстой кишки, выявляемое при ирригоскопии у пациентов, длительно принимающих стимулирующие слабительные.

Неясно, вызваны ли подобные изменения, которые связывают с поражением нейронов мышечного сплетения антрахинонами, современными средствами или другими нейротоксическими агентами например, подофиллином , которые отозваны с рынка. Нет четких даных о повышении риска рака толстой кишки при длительном применении антрахинонов. Клизмы можно применять, используя водопроводную воду или специальные имеющиеся в продаже гипертонические растворы. Мягчительные средства например, докузат, минеральное масло действуют отсроченно, смягчая консистенцию каловых масс и облегчая их отхождение.

Однако они не обладают мощным стимулирующим действием на дефекацию. Докузат представляет собой сурфактант, удерживающий воду в составе кала, смягчающий его консистенцию и увеличивающий объем. Первым шагом в устранении калового завала служит очистительная клизма с водопроводной водой с последующей постановкой клизм малого объема мл , с введением имеющихся в продаже гипертонических растворов.

При неэффективности клизм показано ручное удаление каловых масс по фрагментам. В части случаев применяется седация. Запор распространен у пожилых людей вследствие пониженного потребления пищевых волокон, снижения физической активности, сопутствующих заболеваний и применения препаратов, влияющих на функцию кишечника. Многие пожилые люди неправильно представляют, какой режим опорожнения кишечника является нормальным, и регулярно принимают слабительное. Предрасполагают к запору у пожилых также повышение комплаенса и снижение чувствительности прямой кишки таким образом, для возникновения позыва на дефекацию требуется накопление большего объема кала в прямой кишке.

Распространены лекарственные запоры в частности, на фоне постоянного приема слабительных, приема антихолинергических препаратов, опиоидов. При возникновении острого и затяжного запора следует заподозрить механическую обструкцию толстой кишки.

Хронический запор: причины и лечение

Запор характеризуется затруднением дефекации либо редкой дефекацией, плотной консистенцией стула, а также ощущением неполного опорожнения прямой кишки. Многие люди убеждены в том, что стул должен быть ежедневным, и при более редкой дефекации предъявляют жалобы на запор. Другие обращают внимание на вид размер порции, форму, цвет и консистенцию каловых масс. Подчас основная жалоба состоит в чувстве неудовлетворенности дефекацией, неполного опорожнения прямой кишки.

Лечение запоров у взрослых

Одной из актуальных проблем современной медицины является констипация хронический запор. Это — патология, которая встречается во всех возрастных группах, но больше всего распространена среди женщин и лиц преклонного возраста. Для запоров характерны редкие акты дефекации реже 3 раз в неделю и выделение скудного и твердого кала. Первичный запор возникает на фоне различного рода пороков развития толстой кишки и ее иннервации мегаколон, долихосигма, долихоколон, синдром раздраженного кишечника. Чаще всего встречаются функциональные запоры.

Запор и его лечение

Запор у взрослых Запор — состояние организма, при котором затруднено опорожнение кишечника. Кандидат медицинских наук. Врач-хирург, колопроктолог. При запоре стул отсутствует в течение 24 ч и более или после дефекации остается чувство не полностью опорожненного кишечника. Причины запора у взрослых. К причинам развития запоров относится целый ряд как медицинских состояний, так и социальных факторов образ жизни, стресс и др. Временные запоры у взрослых часто встречаются при нарушении режима питания, в путешествиях, при приеме некоторых лекарственных средств и в период заболеваний. Среди причин, вызывающих запор выделяют органические и функциональные.

Пройти тест. Каразина, Харьков.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЗАПОР - как его вылечить. Причины и лечение запоров. Простые советы для хорошей работы кишечника.

Университет

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья, Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья. По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни. Что это такое? Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром комплекс симптомов , который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника.

Консультация гастроэнтеролога — руб. Большинство специалистов не считают запор отдельным заболеванием: это лишь симптом, который сигнализирует о том, что нормальный процесс опорожнения пищеварительного тракта нарушен.

Хронический запор — серьезное заболевание, представляющее реальную угрозу для жизни больного. Страдающие хроническим запором испытывают не только физический, но и психологический дискомфорт, что негативным образом отражается на их жизнедеятельности. Больные хроническим запором нуждаются в сострадании и понимании со стороны окружающих, в адекватной терапии заболевания. Запор — это симптом различных патологических процессов, происходящих как в самом кишечнике, так и в других органах. Запор — это уреженное, затрудненное или неполное опорожнение кишечника.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Упражнения для кишечника

Комментариев: 4

  1. marimaxx:

    а что делать если желчь густая и узи не видит что там? говорят, что-то блестит но камень или полип им не видно? а боли постоянные…

  2. orel_serega:

    при отеках, повышенном давлении соль советуют ограничивать

  3. svlar.55:

    Не стоит забывать про проктолога.Самолечение очень опасно без ректороманоскопии.А потом уже по результатам и лечение выберете.

  4. Нельга:

    прекрасная консультация . спасибо!