Меры по защите желудка при приеме антибиотиков

Многие знают, что прием антибиотиков не проходит для организма бесследно. Эти препараты, кроме несомненной пользы при лечении микробных инфекций, могут нарушать в организме гомеостаз обмен веществ , состояние микрофлоры и работу иммунитета.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем поддержать кишечник во время приема антибиотиков?

Гершанович М. Основные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при химиотерапии злокачественных опухолей - рвота и тошнота, диарея реже - задержка стула и мукозиты с поражением слизистой полости рта в значительной степени отягощают состояние больных и часто служат препятствием для продолжения лечения с должной интенсивностью, требуя коррекции.

Особенно опасным представляется сочетание этих побочных эффектов между собой с однонаправленностью в сторону нарушений водно-электролитного и энергетического баланса, всасывания в кишечнике, как следствие ведущих к потере веса, кахексии, снижению иммунной защиты, риску серьезных инфекций и ослаблению ответа на химиотерапию.

Ближайшие механизмы упомянутых осложнений могут быть различны, отражая, в той или иной степени, особенности токсического действия отдельных групп цитостатиков, что обуславливает необходимость раздельного подхода к их предупреждению и коррекции. Одним из наиболее ранних проявлений диспепсического синдрома, осложняющего применение цитостатиков, является возникающая в течение 24 часов от начала химиотерапии острая рвота и тошнота, которые нередко приобретают отсроченный характер и продолжаются в течение нескольких дней, несмотря на прекращение лечения.

Закономерность частота возникновения, интенсивность и продолжительность рвоты и тошноты зависят от эметогенного потенциала цитостатиков или их комбинации, которые по этому признаку могут быть разделены на несколько групп см. После того, как была установлена роль серотонина как медиатора рвотного рефлекса в центральных структурах, прежние методы фармакологической коррекции рвоты антигистаминами, бензодиазепинами, антихолинергическими средствами и даже ингибиторами Д2 рецепторов дофамина производными фенотиазина - метеразином, этаперазином, бутирофенонами, галоперидолом и дроперидолом , за исключением, возможно метоклопрамида реглана, церукала , механизм действия которого связан частично с блокированием рецепторов серотонина, в общем, потеряли свое значение.

Перечисленные фармакологические агенты уступили место гораздо более сильным антиэметикам из числа блокаторов рецепторов серотонина 3-го типа - антагонистов 5-НТ3 рецепторов, к которым относятся трописетрон навобан , ондансетрон зофран, латран, эмесет-4 и 8 , гранисетрон китрил в лекарственных формах для инъекций и приема внутрь ондансетрон - еще и в суппозиториях , а также не нашедший широкого применения в отечественной практике доласетрон месилат анземет.

The Cancer Chemotherapy Handbook. Louis, Baltimore, Boston etc. Различия не только в величине суточных доз, позволяющих получить примерно одинаковый антиэметический эффект для навобана - 5 мг, китрила - мг, зофрана - 32 мг, анземета - мг , но также по активности при острой и отсроченной рвоте, замечены лишь при рандомизированных исследованиях, проведенных "двойным слепым" методом.

Эти различия оказались более заметными между китрилом и зофраном, чем в сопоставлении с навобаном. Последние сравнительные исследования Yalzin S. Эффективность антиэметического действия перечисленных антагонистов 5-НТ3 рецепторов, не всегда удовлетворительная на фоне химиотерапии цисплатином, повышается при совместном применении с дексаметазоном мг внутривенно или, что менее рационально, с очень высокими дозами мг метилпреднизолона.

Этот принцип уже нашел использование в онкопедиатрической практике с новой лекарственной формой ондансетрона в сиропе. При безопасности применения сравнимых в случае использования совместно с дексаметазоном антиэметических эффектах антагонистов 5-НТ3 рецепторов остается актуальным вопрос выбора лучшего из них.

Для решения этого вопроса приходится привлекать и другие факторы: удобство применения - струйное быстрое внутривенное введение или более длительная инфузия, возможность приема внутрь без потери эффективности и, не в последнюю очередь, экономическую целесообразность. Совокупность многих показателей позволяет выделить преимущества китрила и навобана по отношению к зофрану, а по экономическому фактору - по-видимому, китрила. Новые перспективы преодоления рефрактерности к антагонистам 5-НТ3 рецепторов, очевидно, открывают только что опубликованные данные Gralla R.

Диарея совершенно не характерна для средств гормонотерапии. Прогестины провера, мегейс вызывают диарею только в очень высоких дозах, для диэтилстильбэстрола и антиандрогена андрокура это осложнение не описывается. Цитостатическая терапия сопровождается диареей с гораздо большей частотой. В подавляющем большинстве случаев диарея обусловлена прямым токсическим действием цитостатиков на одну из самых активно пролиферирующих тканей - эпителий тонкой и толстой кишки и реже связана с холинэргическим механизмом иринотекан или развитием патогенной флоры в кишечнике при фебрильной нейтропении.

Повреждению часто сопутствует своеобразная воспалительная реакция и образование язв язвенный энтероколит, принимающий весьма тяжелое течение. Однако, чаще всего диарея на этом фоне является следствием нарушения баланса между абсорбцией пищевых веществ, солей желчных кислот, секрета поджелудочной железы и реабсорбцией понижением обратного всасывания электролитов и воды в дистальных отделах кишечника.

Исходя из общих почти для всех цитостатиков механизмов токсической диареи, меры по ее коррекции заключаются, прежде всего, в регидратации с восстановлением баланса восполнением потери электролитов, процесса реабсорбции последних, регуляции флоры кроме антибиотиков, используемых только в случае фебрильной нейтропении. Эффективным средством коррекции осложнения является лоперамид имодиум , прием которого несколько раз в день в качестве синтетического опиата не только тормозит повышенную перистальтику кишечника и успокаивает сопутствующие боли в животе, но также подавляет избыточную секрецию и стимулирует реабсорбцию в ворсинках поврежденной слизистой.

Более частый, чем обычно прием лоперамида, в частности, является основным средством остановки диареи, индуцированной иринотеканом КАМПТО. Сообщается, что в большинстве случаев неэффективного применения лоперамида способны остановить за счет гипосекреторного действия диарею, вызванную 5-фторурацилом, подкожные инъекции синтетического производного естественного гормона соматостатина - октреотида сандостатина , правда в больших дозах - от 0,25 до 0,5 мг три раза в сутки Maule W.

Сохраняют свое значение принципы диеты и режима: преимущественно бесшлаковая бедная клетчаткой высоко калорийная, богатая белком пища комнатной температуры или теплая, принимаемая малыми порциями и часто, отказ от газированных напитков, молока и молочных продуктов, сырых овощей и фруктов за исключением бананов и аспарагуса, содержащих большое количество калия, как и печеный картофель , постельный режим, сидячие теплые ванны.

Факторы, способствующие задержке стула, - гиподинамия, пожилой возраст, прием диуретиков, антихолинэргических средств, фенотиазинов, антидепрессантов, препаратов железа, кальция, антагонистов кальциевых канальцев, антипаркинсонических препаратов, антацидов, содержащих гидроокись алюминия, пища, бедная клетчаткой и, в первую очередь, применение наркотических анальгетиков.

При отсутствии отягчающих факторов задержка стула не составляет больших проблем при профилактике и коррекции диетой, богатой клетчаткой овощи, фрукты, особенно, чернослив, орехи, изюм , адекватным приемом жидкости, легкими физическими упражнениями, слабительными растительного происхождения препараты сенны, крушины, ревеня , бисакодилом в таблетках и суппозиториях с отменой средств, полвозможности перечисленных выше.

Применение солевых слабительных является крайней и нежелательной мерой. Практически только задержка стула, доходящая изредка до степени частичной непроходимости и вызванная винкаалкалоидами в основном, винкристином и большей частью при передозировке , требует специальных "патогенетических" мер детоксикации: приема внутрь обладающей нейромедиаторными свойствами и способствующей синтезу ацетилхолина глютаминовой кислоты до г в день , больших доз цианокобаламина витамина В12 по мкг ежедневно внутримышечно в течение дней, инъекций прозерина или галантамина в обычных дозах.

Как правило, эти меры в подавляющем большинстве случаев успешны, но сам факт возникновения осложнения заставляет воздержаться от повторных курсов химиотерапии с винкристином или снизить его разовую дозу.

Отдельную проблему составляют профилактика и лечение мукозитов полости рта орофарингеальной области , возникающих как результат прямого повреждающего действия цитостатиков на интенсивно пролиферирующие клетки слизистой, обычно в сроки от 5 до 16 дней после начала химиотерапии и длящиеся дней после ее завершения. Мукозиты полости рта, в т. Возможности профилактики этого тяжелого по субъективной симптоматике болевой синдром и объективному значению отказ от приема пищи, генерализация инфекции, необходимость прекращать химиотерапию, высокая вероятность рецидива при повторных циклах последней осложнения минимальны.

Надежды на превентивный эффект местных аппликаций раствора аллопуринола, бета-каротина, сукралфата, формирующего на слизистой защитный слой, не оправдались. Контроль локальной инфекции чаще всего - Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Escherihia coli может быть осуществлен с помощью указанных выше растворов хлоргексидина, полосканий с растворимыми антибиотиками гентамицином, линкомицином и др.

Кроме того, при сопутствующей нейтропении необходимо системное применение антибиотиков широкого спектра, антигрибковых препаратов нистатин, защечные таблетки леворина , стимуляция лейкопоэза и иммунитета препаратами гемопоэтических колониестимулирующих факторов лейкомакс, нейпоген, граноцит.

Не всегда обращается внимание на сопровождающую мукозит ксеростомию. Тем не менее, сухость полости рта из-за отсутствия адекватного слюноотделения резко ограничивает качество жизни больных, вызывая трудности общения речи и питания и, одновременно, снижение барьерной функции слизистой против инфекции. Способствует регрессии этих явлений полоскание стерильной водой или физиологическим раствором, раствором бикарбоната натрия, снижающим вязкость слюны, и способствующие активизации слюноотделения жевательные резинки без сахара, разведенный лимонный сок с искусственными заменителями сахара, сосание кусочков льда.

Эффективны аппликации препаратов-заменителей слюны в аэрозолях Xerolube, Glandosane Saliva Substitate , которые являются любрикантами для слизистой, но не выполняют антимикробные функции натуральной. В некоторых онкологических центрах Великобритании в качестве любриканта при ксеростомии используется так называемая "коннектикутская пропись", состоящая из 12 г метилцеллюлозы, 0,2 мл лимонной эссенции ароматизатора и стимулятора слюноотделения и мл воды, применяемая малыми порциями в 3,,0 мл ежечасно для смачивания слизистой при отсутствии болезненных язв афт.

Система коррекции основных желудочно-кишечных осложнений в химиотерапии, как видно, довольно сложна и требует согласованности всех мер их профилактики и лечения в комплексе для получения оптимальных результатов. Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Членство в обществе Новости общества Контакты.

Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. Комитет онкологических медицинских сестер. Свежий номер газеты: flash pdf. Санкт-Петербург Основные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при химиотерапии злокачественных опухолей - рвота и тошнота, диарея реже - задержка стула и мукозиты с поражением слизистой полости рта в значительной степени отягощают состояние больных и часто служат препятствием для продолжения лечения с должной интенсивностью, требуя коррекции.

Как защитить желудок: 5 советов по укреплению здоровья ЖКТ

Гершанович М. Основные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при химиотерапии злокачественных опухолей - рвота и тошнота, диарея реже - задержка стула и мукозиты с поражением слизистой полости рта в значительной степени отягощают состояние больных и часто служат препятствием для продолжения лечения с должной интенсивностью, требуя коррекции. Особенно опасным представляется сочетание этих побочных эффектов между собой с однонаправленностью в сторону нарушений водно-электролитного и энергетического баланса, всасывания в кишечнике, как следствие ведущих к потере веса, кахексии, снижению иммунной защиты, риску серьезных инфекций и ослаблению ответа на химиотерапию. Ближайшие механизмы упомянутых осложнений могут быть различны, отражая, в той или иной степени, особенности токсического действия отдельных групп цитостатиков, что обуславливает необходимость раздельного подхода к их предупреждению и коррекции. Одним из наиболее ранних проявлений диспепсического синдрома, осложняющего применение цитостатиков, является возникающая в течение 24 часов от начала химиотерапии острая рвота и тошнота, которые нередко приобретают отсроченный характер и продолжаются в течение нескольких дней, несмотря на прекращение лечения.

Материалы конгрессов и конференций

Даже один курс антибиотиков убивает микрофлору на один год, а, возможно, и навсегда — предупреждают ученые. Исследователи из Университетского колледжа Лондона UCL обнаружили, что даже разовый курс приема антибиотиков сильно меняет микробиом человека — совокупность триллионов бактерий, грибов и микробов, которые живут в организме и помогают пищеварению, а также регулируют иммунную систему. В кишечнике здорового человека содержится около различных видов бактерий, и большинство из них полезны. Но новое исследование показало, что антибиотики заставляют кишечный микробиом сжиматься и сокращают видовое разнообразие бактерий, что потенциально повышает риск заболевании. Ученые уже неоднократно отмечали связь микрофлоры кишечника с ожирением, развитием болезни Паркинсона, астмой, аллергией, воспалением кишечника, диабетом, рассеянным склерозом, аутизмом, раком и даже ВИЧ.

Главное за сегодня

Желудок — один из самых важных внутренних органов, от его здоровья зависит не только пищеварение, но и общее состояние организма. При этом ЖКТ — достаточно хрупкая система. Неправильное питание, алкоголь, прием некоторых лекарств могут серьезно нарушить ее работу. Рассказываем, как сохранить здоровье желудка и какие препараты для защиты слизистой желудка существуют. К 30 годам практически каждый сталкивается хотя бы с одним более или менее серьезным заболеванием ЖКТ. Самыми распространенными являются гастрит и дуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Если гастрит не лечить, со временем может развиться язвенная болезнь. Очень часто людей поражает и синдром раздраженного кишечника — заболевание не особенно опасное, но крайне неприятное, чреватое болью, метеоризмом и нарушением стула. Можно ли избежать развития болезней желудка и сохранить здоровье пищеварительного тракта? Конечно, можно, однако для этого нужно проанализировать и при необходимости пересмотреть свой образ жизни.

Юлия Анташева Наверное, нет такого дома, где в специальной коробочке не хранится набор лекарств на все случаи жизни.

Антибиотикоассоциированная диарея

Современная медицина немыслима без применения различных антибактериальных средств. Однако к назначению антибиотиков необходимо подходить обдуманно, помня о возможности развития многочисленных побочных реакций, одной из которых служит антибиотикоассоциированная диарея. Уже е годы ХХ столетия, с началом широкого применения антибиотиков, была установлена причинно-следственная связь между применением антибактериальных средств и развитием диареи. И сегодня поражение кишечника рассматривается как один из наиболее частых нежелательных эффектов антибиотикотерапии, который наиболее часто развивается у ослабленных больных. Понятие антибиотикоассоциированной диареи включает случаи появления жидкого стула в период после начала антибактериальной терапии и вплоть до 4-недельного срока после отмены антибиотика в тех случаях, когда исключены другие причины ее развития. В качестве причин развития антибиотикоассоциированной диареи в развитых странах лидируют производные пенициллина и цефалоспорины, что обусловлено их широким применением.

Потомственный врач, доктор мед.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Восстановление организма после антибиотиков

Комментариев: 2

  1. Alex L. S.:

    sopov_ee Но самое страшное, что сода ещё и на характер действует, хамство активизирует и снижает самооценку.

  2. arsush:

    Где-то я прочитал, что любовь – это труд. А влюбленность-это порыв, с которого и может начаться любовь. а может и не начаться. Готов ли ты трудиться, чтобы быть с тем человеком, с которым хочешь быть. Да, конечно, не каждый готов раствориться в другом, но что в этом зазорного. Любовь может быть взаимной, когда каждый старается, и не взаимной, когда старается один (одна). Каждый выбирает сам. И поэтому антитезы, которые употребил автор вроде и отражают действительность, а с другой стороны отталкивают. Упрощенный детерминированный подход, как найти счастье, такой простой рецепт. Но, не пережив бурю страстей и разочарований, невозможно научиться любить, и учеба эта до конца. А может быть и дальше? Но все равно спасибо! Поскольку опять заставила задуматься о сакраментальных вещах.