Обширный инфаркт сердца прогноз дальнейшего

Петерсон, Л. Шоу, Р. Risk stratification after myocardial infarction.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Особенности острого инфаркта миокарда и его симптомы

Чуть раньше в октябре года свои рекомендации по данной форме заболевания обновило Европейское общество кардиологии [3]. Последние обновления своих рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ данные общества публиковали в мае [4] и декабре [5] года соответственно. Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации [6] :.

Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета одной из коронарных артерий. Причинами могут стать в порядке частоте встречаемости :. Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца аномальное отхождение коронарных артерий от аорты. Ишемия может являться предшественником инфаркта и длиться довольно долго.

Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть компенсировано.

При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Изменения могут носить обратимый характер ишемия. Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через месяца.

Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке [12]. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. У женщин чаще отсутствует боль за грудиной и вместо этого они испытывают болевые ощущения в шее, руке или чувствуют усталость [14].

Болевой синдром сохраняется более 15 минут могут длиться 1 час и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков , нитраты неэффективны. Бывает профузный липкий пот [ неизвестный термин ]. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий.

Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз. В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:. Важным этапом диагностики инфаркта миокарда является дифференцирование его от другой болезни, которая маскируется под него - межрёберная невралгия.

Данное заболевание по симптоматике напоминает инфаркт, основное отличие - интенсивность боли при невралгии она кратковременная не интенсивная. Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока тромболитическая терапия , ангиопластика коронарных артерий, АКШ.

При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации. Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин. Первую дозу мг то есть мл раствора вводят внутривенно струйно. Введение морфина при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST увеличивает риск смерти [23]. При необходимости нейролептанальгезию повторяют в более низкой дозе. Артериальную гипоксемию по возможности определяют с помощью пульсоксиметрии.

Несмотря на это, систематические обзоры и годов показали, что применение кислорода при инфаркте миокарда увеличивает риск смерти и зону некроза, поэтому на данный момент не рекомендуют использовать кислородотерапию рутинно [24] [25]. Больному с выраженным возбуждением, тревогой, страхом которые не исчезают после введения наркотического анальгетика можно назначить транквилизатор например, диазепам внутривенно 2, мг.

Также важно успокоить пациента и его близких. Для этих целей не подходит кишечно-растворимая форма, так как начало её действия медленное. Комбинация клопидогрела с аспирином эффективнее, чем монотерапия аспирином при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST без статистически значимого влияние на смертность и экономически оправдана, когда для здравоохранения приемлемы затраты порядка фунтов стерлингов за каждый дополнительный год полноценной жизни quality-adjusted life year QALY [31].

Рутинное добавление клопидогреля к аспирину при консервативном лечении острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST, а также установке металлического стента без нанесения цитостатика и стента покрытого цитостатиком было рекомендовано Американской коллегией кардиологов в году [26].

Применяют нефракционированный гепарин в течение 48 ч. Преимущества низкомолекулярного гепарина перед нефракционированным - простота введения, нет необходимости в постоянном контроле свёртывания крови. Данный препарат наиболее удобен в применении и в отличие от гепарина реже вызывает тромбоцитопению. Эффективность её убедительно доказана, позволяет восстановить коронарный кровоток, ограничить размер инфаркта и снизить смертность.

Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. Альтеплаза имеет преимущества перед стрептокиназой в виде более эффективного восстановления коронарного кровотока за счёт тропности к фибрину тромба , а также отсутствии антигенности.

При отсутствии противопоказаний применяют метопролол , пропранолол или атенолол. Однако эффективность внутривенного применения бета-адреноблокаторов на ранних этапах не доказана и повышает риск развития кардиогенного шока. По некоторым данным, применение метопролола у пациентов с сердечным приступом во время перевозки в больницу может значительно уменьшить повреждение сердца при инфаркте миокарда [32].

В настоящее время терапия инфаркта миокарда стволовыми клетками активно исследуется в экспериментах на животных; клинических испытаний на людях, доказывающих эффективность данной методики, не проводилось.

Несмотря на то, что в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект, вопрос лечения ими исследован явно недостаточно для перехода к экспериментам на людях. В эксперименте на крысах было показано, что мобилизация стволовых клеток под действием колониестимулирующих факторов англ. Colony-stimulating factor ускоряет процессы репарации миокарда после инфаркта, при этом рубца почти не остаётся [33].

В систематическом обзоре, опубликованном специалистами Cochrane Collaboration в году, сообщается, что терапия стволовыми клетками может существенно улучшить прогноз при остром инфаркте миокарда [34]. В экспериментах на животных даже однократное введение экзосом мезенхимальных стволовых клеток уменьшает размер инфаркта и улучшает состояние подопытных. Очевидно, экзосомы восполняют дефицит ферментов, важных для снабжения клетки энергией, а значит, и для скорейшей реабилитации сердечной мышцы [35] [36].

Кроме того, они быстрее восстанавливаются и проводят меньше времени в больнице. Нездоровый вес с одной стороны увеличивает риск сердечных заболеваний, а с другой помогает выжить.

При инфаркте миокарда возможны психические изменения невротического и неврозоподобного характера. В основе этих изменений лежит реакция личности на тяжёлое, опасное для жизни заболевание. Следует различать адекватные нормальные и патологические невротические реакции. Реакция на болезнь квалифицируется как адекватная, если: а поведение больного, его переживания и представления о болезни соответствуют полученной от врача информации о тяжести ИМ и его возможных последствиях; б больной соблюдает режим, следует предписаниям врача и в больной в состоянии контролировать свои эмоции.

Такие больные чрезмерно осторожны, особенно при попытках расширения режима физической активности. Усиление страха сопровождается дрожью в теле, слабостью, потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.

Также одной из патологических реакций при ИМ возможна депрессивная тревожно-депрессивная реакция. Отмечается угнетённое настроение. Больные не верят в возможность благоприятного течения заболевания, испытывают внутреннюю напряжённость, предчувствие надвигающейся беды, опасения за исход заболевания, тревогу за благополучие семьи.

Характерны нарушения сна, двигательное беспокойство, потливость, учащённое сердцебиение. Заметно реже, в основном у пожилых, наблюдается ипохондрическая депрессивно-ипохондрическая реакция. При ней отмечаются постоянная и явная переоценка тяжести своего состояния, несоответствие обилия жалоб объективным соматическим изменениям, чрезмерная фиксация внимания на состоянии своего здоровья.

Чревата осложнениями анозогнозическая реакция, при которой отмечается отрицание болезни с игнорированием врачебных рекомендаций и грубыми нарушениями режима. В отдельных случаях наблюдается истерическая реакция. Для поведения больного характерны эгоцентризм, демонстративность, стремление привлечь к себе внимание окружающих, вызвать сочувствие, эмоциональная лабильность.

Отмеченные выше психические изменения наблюдаются на фоне психической астении: общей слабости, быстрой утомляемости при незначительном физическом или умственном напряжении, ранимости, повышенной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой неустойчивости.

Психическая астения выражена в большей степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста. Если не проводить специальных мероприятий, изменения психики усугубляются, становятся стойкими и в дальнейшем могут значительно препятствовать реабилитации вплоть до инвалидизации по психическому состоянию.

Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход. В подавляющем большинстве случаев психозы развиваются на 1-й неделе заболевания. Длительность их обычно не превышает 2—5 дней. Главными причинами психозов при ИМ являются интоксикации продуктами распада из некротического очага в миокарде, ухудшение церебральной гемодинамики и гипоксемия, вызванные нарушением сердечной деятельности.

Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными поражениями миокарда и острой недостаточностью кровообращения кардиогенный шок , отёк лёгких. К возникновению психоза при ИМ предрасполагают поражения головного мозга различной природы последствия черепно-мозговых травм, хронический алкоголизм, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.

Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. У больных старческого возраста иногда наблюдаются так называемые просоночные состояния: больной, пробуждаясь ночью, встаёт, несмотря на строгий постельный режим, и начинает бродить по больничному коридору, не осознавая, что он серьёзно болен и находится в больнице.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 3 января ; проверки требуют 44 правки.

У этого термина существуют и другие значения, см. Основная статья: Факторы риска ишемической болезни сердца. Основная статья: Сердечно-сосудистый риск. В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 29 апреля года.

Еще пять лет, и мы сможем восстанавливать погибшую ткань сердца?

Острый инфаркт миокарда — омертвение участка сердечной мышцы, вызванное расстройством кровообращения. Инфаркт является одной из главных причин инвалидности и смертности среди взрослого населения. Причины и механизмы сосудистой несостоятельности сердца Инфаркт можно считать острой формой ишемической болезни сердца либо ее осложнением. Особенности работы сердца — постоянные сокращения миокарда — обусловливают очень высокий уровень обменных процессов в его клетках, большое потребление кислорода и питательных веществ. Такой режим деятельности требует бесперебойного притока высокооксигенированной богатой кислородом крови, что обеспечивается разветвленной сетью сердечных сосудов, начинающихся от аорты в виде коронарных венечных артерий. Обратной стороной эффективности сердечной мышцы является ее высокая чувствительность к кислородному голоданию.

Острый инфаркт миокарда

Чуть раньше в октябре года свои рекомендации по данной форме заболевания обновило Европейское общество кардиологии [3]. Последние обновления своих рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ данные общества публиковали в мае [4] и декабре [5] года соответственно. Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации [6] :. Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета одной из коронарных артерий. Причинами могут стать в порядке частоте встречаемости :.

Инфаркт миокарда

Очаг ишемического некроза мышцы сердца, который развивается из-за сильного нарушения кровообращения, называется инфаркт миокарда. Человек при этом чувствует жгучую боль в области грудной клетки, которая может отдавать в предплечье и даже руку. Кроме того, явным симптомом является непомерное чувство страха и холодный пот, появляющийся в результате сердечной болезни. Как только у человека обнаруживается инфаркт, его немедленно нужно госпитализировать. Экстренная реанимация в значительной степени повышает шансы на сохранение жизни. Увы, но статистика неутешительная. По-прежнему люди в нашей стране и в мире часто умирают от этого сердечного заболевания. Даже прибывшая на место карета скорой помощи не всегда может помочь человеку, у которого стремительно развился недуг.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону.

При инфаркте часть сердца человека умирает. Сердечные клетки не восстанавливаются, но ученые, возможно, придумали, как сделать этот процесс обратимым. В случае успеха это может спасти жизнь тысячам людей. Кардиохирурги обычно говорят в тех случаях, когда у кого-то инфаркт миокарда: time is muscle по аналогии с time is money , то есть чем больше времени проходит после омертвения мышечных тканей сердца, тем ниже его работоспособность.

Инфаркт представляет собой одну из разновидностей ишемической болезни сердца.

Записаться на прием к врачу можно также через интернет. Острый инфаркт миокарда. Cердце — чрезвычайно важный для жизни орган, отказ которого приводит к немедленной смерти. Именно по этой причине заболевания сердца занимают первое место среди всех причин смертности людей. И самым грозным сердечным заболеванием является инфаркт миокарда. Между тем, симптомы данного недуга в большинстве случаев можно распознать заранее. Но всегда ли мы внимательно прислушиваемся к своему организму?

Комментариев: 2

  1. Богданова:

    А вообще, лучше не начинать жить…

  2. val.63:

    Читаем: “При нагревании в очень малых количествах образуются … формальдегид и другие альдегиды. …являются канцерогенными, но их концентрация … в несколько раз меньше предельно допустимых концентраций…. Поэтому говорить о повышении риска онкологических заболеваний … некорректно”.