Острая кишечная непроходимость протокол

Министерства здравоохранения РК. Клинический протокол диагностики и лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стандарт медицинской помощи больным с острой кишечной непроходимостью

При всех формах ОКН тяжесть расстройств имеет прямую зависимость от фактора времени, что определяет неотложный характер лечебно-диагностических мероприятий. При странгуляционной ОКН - боли бывают чрезвычайно интенсивными, вплоть до картины шока. Вне периода схваток боли полностью не исчезают. Почти одновременно с первыми схватками боли появляется и рвота. Выраженность ее зависит от уровня препятствия: чем выше препятствие, тем чаще рвота.

При низкой непроходимости в раннем периоде иногда она может отсутствовать. Вначале рвота носит рефлекторный характер, и в рвотных массах определяются остатки пищи, желудочное содержимое. При переполнении тонкой кишки в рвотных массах появляется кишечное содержимое с фекалоидным запахом. Рвота кишечным содержимым - это поздний симптом, которого не следует дожидаться.

Появление этого признака указывает на далеко зашедший процесс. Задержка стула и газов — существенный симптом заболевания. Однако, он не является абсолютным, неоспоримым признаком в диагностике кишечной непроходимости, хотя и входит в определение этого состояния. В первые часы заболевания у больных, у которых препятствие находится, например, в тонкой кишке, может быть стул, могут отходить газы и даже раза.

Это объясняется опорожнением дистальных отделов кишечника, расположенных ниже препятствия. При этом, несмотря на наличие стула и отхождение газов, чувства полного опорожнения не наступает, и улучшения в состоянии больного не происходит. Иногда в испражнениях можно обнаружить примесь крови. Указанный характер стула может быть при инвагинации кишки или при тромбозе мезентериальных сосудов. Нервно-психический статус.

Осмотр кожи и слизистых и т. Объективный осмотр живота [1,7,8]:. Лабораторные исследования:. Инструментальные исследования:. Рентгенологическое исследование:. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:.

При динамической кишечной непроходимости:. Диагностический алгоритм. Консервативное лечение. Показания для экстренной госпитализации:. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement". По происхождению: врожденная; приобретенная. По течению: острая; хроническая.

По механизму развития: 1 механическая: обтурационная закупорка изнутри и сдавление извне ; странгуляционная; смешанная инвагинация, спаечная ОКН. В это время можно наблюдать шок, рефлекторную рвоту, задержку стула и газов. Второй период: ч. И характеризуется расстройствами кровообращения в кишечнике, нарушением его моторики и обмена веществ. Третий период: стадия декомпенсации и осложнений — это период перитонита и тяжелой интоксикации.

Особенность при обтурационной ОКН- схваткообразные боли. Появление ее совпадает с моментом прохождения перистальтической волны перед препятствием. Схватка может быть очень мучительной, и взрослые люди даже просят врача на этот момент прервать осмотр.

С прекращением схватки боль утихает, но на короткое время на 2 — 3 мин , а затем вновь возникает. С прогрессированием болезни сила мышечных сокращений кишки ослабевает, наступает парез, болезненные проявления успокаиваются.

Д ифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: Дифференциальную диагностику при острой механической кишечной непроходимости проводят со всеми острыми заболеваниями органов брюшной полости в силу возможного сопутствующего развития при них динамической, как правило, паралитической, кишечной непроходимости. Острый аппендицит; Острый холецистит; Острый панкреатит; Перфоративная язва желудка и перстной кишки; Инфаркт кишечника; Инфаркт миокарда; Почечная колика.

Дозу подбирают индивидуально. Далее внутривенно болюсно 2 мг каждые 4 ч в течение 48 ч, с 3 суток по 1 мг каждые 4 ч до 5 дней. Показания для экстренной госпитализации: наличие перитонеальных симптомов; интоксикационный синдром; рвота; болевой синдром;. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургические болезни. Алматы, Госпитальная хирургия. СПб, , с. Изд-во Академии наук Венгрии, Будапешт, , с.

Савельев, А. Клиническая хирургия: Национальное руководство М. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика. Практическое руководство под ред. Алматы, , стр. Под общей редакцией В.

Симптомы и синдромы в хирургии. Киев, ,с. Инфекция в хирургии. Руководство для врачей. Пьер-Ален-Клавьен, Михаэль Г. Сарра — пер. Послеоперационные ошибки и осложнения. Москва, ,с.

Шляпников С. Хирургические инфекции. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб, 17 Заневский В. Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника после внутрибрюшных операций: учеб. Основы колопроктологии. Ростов-на Дону, , с. Р, Ибадильдин А. Гепатология с клинической биохимией. Великий Новгород, , с. Справочник для врачей. Санкт-Петербург, 21 Войно-Ясенецкий В.

Очерки гнойной хирургии. Хирургия тяжелых гнойных процессов. Новосибирск, Наука, , с. Алматы, , с. Алматы,, с. Грыжи живота. Алматы, 27 Егиев В. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит.

Под ред М. Под ред. Новые подходы к трансфузионной и лечебной гемодилюции. Практическое пособие, г. В 2-х томах. Борисов, К. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости

При всех формах ОКН тяжесть расстройств имеет прямую зависимость от фактора времени, что определяет неотложный характер лечебно-диагностических мероприятий. При странгуляционной ОКН - боли бывают чрезвычайно интенсивными, вплоть до картины шока. Вне периода схваток боли полностью не исчезают. Почти одновременно с первыми схватками боли появляется и рвота. Выраженность ее зависит от уровня препятствия: чем выше препятствие, тем чаще рвота.

Острая кишечная непроходимость

Министерством здравоохранения утверждены протоколы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости. Острая кишечная непроходимость ОКН МКБК56 - синдромная категория, объединяющая осложненное течение различных по этиологии заболеваний и патологических процессов, которые формируют морфологический субстрат ОКН. В зависимости от природы пускового механизма ОКН подразделяется на механическую и динамическую, в абсолютном большинстве - паралитическую, развивающуюся на основе пареза кишечника. Спастическая непроходимость может возникнуть при органических спинальных нарушениях. Если острое нарушение кишечной гемоциркуляции захватывает внеорганные брыжеечные сосуды, возникает странгуляционная ОКН основными формами которой являются ущемления, завороты и узлообразования.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острая кишечная недостаточность

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Республиканская научно-практическая конференция.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.