Препараты от тошноты при беременности

Тошнота и рвота часто это первый признак в начале беременности. Чаще всего это появляется после задержки месячных и прекращается с окончанием первого триместра, около недели. Какие причины такого поведения организма и как можно облегчить это состояние? Почему вообще бывает тошнота и нередко рвота при беременности?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Тошнота и рвота во время беременности

Заболевания, которые встречаются только у беременных и ассоциируются с беременностью, то есть связаны с ней, называют гестозами. Гестозы токсикозы разделяют на ранние и поздние. В отдельную группу выделены редкие формы гестозов. К ранним гестозам относят рвоту беременных, слюнотечение птиализм и некоторые другие, более редкие, виды данной патологии. Проблема рвоты у беременных существует издавна: первые упоминания об этом можно встретить в папирусах, датируемых г.

В настоящее время удалось достичь значительного снижения смертности при ЧРБ, однако эта патология все еще лидирует в структуре акушерской заболеваемости. Жалобы появляются на й неделе гестации, достигают максимума на й и обычно самостоятельно проходят к й неделе. При физиологическом течении беременности в организме женщины происходят адаптационные изменения почти всех органов и систем, которые регулируются нервной системой с участием желез внутренней секреции. Cуществует теория, согласно которой тошнота и рвота, появляющиеся на ранних сроках беременности то есть именно в период эмбриогенеза , являются эволюционным защитным механизмом для предотвращения попадания патогенных микроорганизмов и токсинов из пищи в организм женщины.

Это косвенно подтверждается тем фактом, что у пациенток, страдающих от рвоты и тошноты во время беременности, реже отмечаются выкидыши и мертворождения [3, 4]. Кроме того, ранние гестозы зачастую ассоциируются с другими формами акушерской патологии гипотония беременных, железодефицитная анемия, угроза прерывания беременности, поздний гестоз , а также способствуют развитию перинатальной патологии хроническая гипоксия, гипотрофия плода, дефекты развития нервной системы, асфиксия новорожденных.

Среди экстрагенитальных заболеваний, ассоциируемых с ЧРБ и осложняющих течение беременности, можно отметить изжогу, атонические запоры, функциональные нарушения сердечной деятельности. По данным большого исследования, проведенного в Канаде, выявлено, что ЧРБ чаще наблюдается при наличии таких фоновых патологий, как гипертиреоз в т.

Также риск возникновения ЧРБ выше при беременности плодом женского пола и при многоплодной беременности [6, 13, 14]. В некоторых исследованиях выявлено, что такому состоянию более подвержены беременные с низким социально-экономическим статусом и невысоким уровнем образования, а также женщины, отмечавшие тошноту и рвоту во время предыдущей беременности, с непереносимостью комбинированных оральных контрацептивов в анамнезе, многорожавшие пациентки.

Среди других факторов риска возникновения рвоты беременных отмечают этническую принадлежность, профессиональный статус, наличие аномалий развития плода трисомия, триплоидия, водянка , быстрое увеличение массы тела, бесплодие в анамнезе, небольшой перерыв между предыдущей и настоящей беременностью, наличие желтого тела беременности в правом яичнике [6].

Также существует мнение о роли генетической предрасположенности в патогенезе возникновения ранних гестозов. Подтверждением этому служат данные о том, что вероятность развития гестоза в 8 раз выше у дочерей пациенток с преэклампсией в анамнезе в сравнении с общей популяцией.

Следует отметить тот факт, что курение беременной и возраст старше 30 лет ассоциируются с низким риском возникновения ЧРБ [6]. Тошноту и рвоту у пациенток с гестозом могут вызвать повышенная чувствительность органа обоняния и особенности вестибулярного аппарата.

При обследовании многие женщины указывают на то, что запах приготовляемой пищи, в особенности мяса, является триггером возникновения тошноты. Результаты различных исследований касательно роли Helicobacter pylori в патогенезе развития ЧРБ весьма противоречивы.

Однако следует помнить о том, что постоянные тошнота и рвота, не проходящие после II триместра беременности, могут быть связаны с обострением язвенной болезни, ассоциированной с H. Также определенная роль в патогенезе развития ЧРБ принадлежит фоновой патологии гепатобилиарной системы и нарушениям липидного обмена [6].

До настоящего момента не выработана единая концепция, объясняющая патофизиологию возникновения тошноты и рвоты у беременных. Считается, что она обусловлена сложным взаимодействием нейрогенных, гормональных, иммунологических, плацентарных, биохимических и психологических факторов. В настоящее время гестоз определяют как состояние, возникающее вследствие невозможности адаптационных механизмов материнского организма адекватно обеспечить потребности развивающегося плода.

Нейрорефлекторная корково-висцеральная теория состоит в том, что рост плодного яйца и постепенно увеличивающееся раздражение рецепторов эндометрия могут привести к повышению возбудимости подкорковых образований и способствовать усилению реакции вегетативной нервной системы.

В конечном итоге все это может вызвать рефлекторные изменения в гемодинамике материнского организма. При патологии эндометрия и звеньев рецепторной цепи вероятность патологических отклонений повышается. Данная теория подтверждается тем фактом, что гестозы беременных часто возникают именно на фоне нервно-психических стрессов.

Кроме того, при электроэнцефалографии у пациенток с гестозом выявляют функциональные изменения в подкорковых структурах мозга. Гормональная теория.

У пациенток с ЧРБ часто отмечается более высокий уровень хорионического гонадотропина человека ХГЧ , который может стимулировать рецепторы тиреотропного гормона ТТГ в щитовидной железе. Пиковые значения ХГЧ выявляют именно в I триместре беременности. У некоторых пациенток с ЧРБ можно наблюдать клинику гипертиреоза. Циркулирующие антитела щитовидной железы не определяются, и размеры железы не увеличены. Такой транзиторный гипертиреоидизм, ассоциируемый с ЧРБ, обычно проходит самостоятельно, и функция щитовидной железы нормализуется без применения антитиреоидной терапии [4, 5].

В ряде исследований отмечалась положительная корреляция между уровнем ХГЧ в плазме крови и концентрацией свободного Т4. Авторы связывают выраженность тошноты со степенью стимуляции щитовидной железы.

Что же касается корреляции высокого уровня эстрадиола со степенью тяжести тошноты и рвоты у беременных, то в литературе существуют противоречивые мнения [6]. Иммунологическая теория состоит в том, что развитию гестоза способствует несовпадение факторов гистосовместимости матери и плода. Предполагается, что для развития гестоза характерно сочетание HLA-гомозиготности и дефекта в рецессивном гене иммунологического ответа.

Возможно, во время беременности у таких пациенток оказываются несостоятельными механизмы, обеспечивающие толерантность материнского организма к развивающемуся эмбриону. Кроме того, ряд авторов отмечают изменение концентрации аденозина, который является супрессором чрезмерной активации симпатической нервной системы и продукции цитокинов, что может являться определяющим фактором в патогенезе развития ЧРБ.

У пациенток с этой патологией повышение уровня фетального ДНК отражается на показателях сыворотки крови матери и может быть связано с тем, что клетки трофобласта разрушаются гиперактивной иммуной системой женщины. Все эти данные в совокупности дают возможность предположить, что возникновение ЧРБ может ассоциироваться с иммунологическими изменениями, возникающими в период беременности [6, 10].

Плацентарная теория. Согласно этой концепции, в патогенезе гестозов существенная роль принадлежит плаценте. В качестве пускового механизма гестоза сторонники плацентарной теории называют гуморальные факторы плацентарного происхождения. Предполагается, что у пациенток с гестозом по каким-либо причинам нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Спиральные маточные артерии в ходе беременности не изменяют свою структуру. Взаимоотношения в системе трофобласт — спиральные артерии нарушаются, происходит спазм, ухудшается межворсинчатый кровоток и, как следствие, возникает гипоксия тканей маточно-плацентарного комплекса.

Это влечет за собой нарушение вазоактивных свойств эндотелия и высвобождение медиаторов вазоконстрикции. Длительная продукция вазоконстрикторов вызывает целый ряд патологических изменений в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно-основном равновесии организма.

Психогенная теория. Психологические проблемы, ассоциируемые с беременностью, опосредованно могут вызывать тошноту и рвоту. Степень влияния этого фактора на физическое состояние женщины определяется ее внутренним настроем на беременность и уровнем социокультурного развития.

Тяжелые формы ранних гестозов, такие как ЧРБ, возникают чаще всего на фоне сильного хронического психологического стресса. В литературе описаны случаи развития ЧРБ, связанные с обострением психических заболеваний, депрессиями и психосоматическими расстройствами [6, 11, 12]. Основными жалобами при ранних гестозах являются тошнота, рвота, слабость, выраженные вкусовые извращения и обонятельные причуды, потеря аппетита, нарушение сна. Объективно отмечаются потеря веса, тахикардия, гипотония, повышение температуры тела, изменения в анализах мочи и крови.

Главным клиническим симптомом является рвота. В зависимости от частоты эпизодов рвоты на протяжении суток, а также от степени нарушений водно-солевого, углеводного, белкового, жирового обмена, кислотно-основного, витаминного баланса, функций желез внутренней секреции различают три степени тяжести рвоты беременных:.

При рвоте у беременных средней степени тяжести и в особенности при ее тяжелой форме заболевание сопровождается гемодинамическими, метаболическими и нейроэндокринными нарушениями, происходят изменения водно-солевого обмена, снижается сосудистый тонус, нарушается функция печени, меняется экскреция эстрогенов и глюкокортикоидов, снижается уровень оксигенации артериальной крови.

Вследствие патологического катаболизма белков в крови повышается концентрация аммиака, что наряду с повышенной элиминацией СО 2 результат гипервентиляции приводит к развитию смешанной формы алкалоза. Нарушаются реологические свойства крови, уменьшается объем циркулирующей крови ОЦК преимущественно за счет объема циркулирующей плазмы. Кроме того, повышаются показатели гематокрита, увеличивается агрегационная способность эритроцитов, вязкость крови в основном за счет повышения концентрации фибриногена , усиливаются проявления полигиповитаминоза.

По мере нарастания истощения, интоксикации, обезвоживания наступают дистрофические изменения в печени, почках, головном мозге и других органах, что в итоге может привести к развитию полиорганной недостаточности [15]. Диагностика рвоты беременных и ее форм основывается на оценке клинических данных и результатов лабораторных исследований.

III тяжелая — неукротимая рвота беременных hyperemesis gravidarum , дистрофическая стадия. Особого внимания при дифференциальной диагностике требует желтушный синдром, часто наблюдаемый при ЧРБ, поскольку он может стать причиной ошибочной диагностики вирусного гепатита. В этиологии желтухи при рвоте у беременных лежат обменные нарушения, и только в запущенных случаях может развиться жировая дистрофия печени, обусловленная голоданием. Желтуха как симптом раннего гестоза возникает на фоне многократной рвоты и нарастающего обезвоживания организма.

При этом иктеричность кожи и слизистых слабо выражена, желтуха не имеет цикличности развития, признаки инфекционно-токсического синдрома отсутствуют, гепатоспленомегалия не наблюдается.

При вирусном гепатите желтуха резко выражена, отмечаются цикличность развития болезни, тромбогеморрагический синдром, гепато- и спленомегалия, моча приобретает темный цвет, кал обесцвечивается. В этом случае многократная рвота является признаком тяжелого фульминантного гепатита.

Анализ показателей лабораторных исследований облегчает дифдиагностику этих состояний. Желтуха на фоне раннего гестоза сопровождается гипербилирубинемией в 1, раза выше нормы , преимущественно за счет непрямого билирубина. Повышение уровня аланинаминотрансферазы чаще всего не отмечается, анализы на выявление маркеров вирусных гепатитов отрицательные.

Кроме того, при гестозе появляется ацетонурия, а тромбогеморрагический синдром наблюдается весьма редко [15]. Лечебная тактика зависит от степени тяжести гестоза, и предпринимаемые меры могут варьировать от простых изменений в диете до применения противорвотных препаратов и парентерального питания.

При любой степени тяжести рвоты беременной должна быть предложена госпитализация. Лишь при легких формах раннего гестоза допускается амбулаторное лечение при условии динамического контроля массы тела и регулярных исследований мочи на ацетон. Рвота среднетяжелой и тяжелой степени требует лечения беременной в условиях стационара. Необходимо разъяснить женщине причину ее состояния. Хотя роль психологического фактора в патогенезе рвоты беременных полностью не доказана, можно рекомендовать пациентке проконсультироваться у психолога.

Об эффективности проводимой терапии судят по уменьшению и прекращению рвоты, прибавке массы тела, нормализации показателей анализов мочи и крови.

При некупируемой ЧРБ показано прерывание беременности в связи с риском возникновения осложнений, опасных для жизни женщины. Неблагоприятными прогностическими симптомами являются:. Лечение рвоты у беременных должно быть комплексным и дифференцированным с одновременным многосторонним воздействием на различные звенья патогенеза заболевания. Важным моментом является рациональное питание и соблюдение питьевого режима.

Пища должна быть высококалорийной, витаминизированной и легко усваиваемой. В связи со снижением аппетита рацион беременной женщины должен содержать продукты, которые не провоцируют тошноту и вызывают аппетит. Следует исключить острые блюда и алкоголь.

В питании обязательно должны присутствовать продукты, содержащие много белка в т. Прежде всего это мясо, морепродукты, молочные продукты. Особо ценными в рационе беременной являются жирные сорта морской рыбы как важного источника белка и рыбьего жира, в состав которого входят жирорастворимые витамины, в частности А и D.

Кроме того, в сравнении с мясом рыба содержит много фосфора и кальция последние лучше усваиваются при наличии витамина D.

Ранний токсикоз беременных: как облегчить себе состояние

Публикуемые данные о частоте тошноты и рвоты беременных подвержены сильному колебанию, зависят от критериев диагностики, навыков медицинского персонала и восприятия этой проблемы беременными. Первоначально необходимо убедиться в том, что беременность действительно осложнилась тошнотой или рвотой беременной, к этой нозологической форме можно отнести только рвоту, резвившуюся у беременной, начиная с первого триместра, при исключении других причин, приводящих к рвоте. Чаще всего рвота начинается на неделе и заканчивается до 20 недели беременности. Если рвота началась после 10 нед. Кроме заболевания рвоту может провоцировать применение медикаментозных препаратов, из наиболее популярных можно отметить гестагены и препараты железа. Именно на основании оценки PUQE происходит дальнейшее оказание помощи.

Профилактика и лечение рвоты у беременных

Токсикоз при беременности для кого-то может пройти почти незаметно, а для кого-то может стать настоящим мучением. О том, с чем это связано, на что обратить внимание и как облегчить состояние при токсикозе, мы поговорили с акушером-гинекологом клиники "Добробут" Ксенией Грищук. Токсикоз в переводе с греческого означает "ядовитый". Это реакция организма на внешний возбудитель, болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов или вредных веществ, которые вырабатываются непосредственно в самом организме. Различают ранний токсикоз, который можно наблюдать в первый период беременности до недель, и поздний токсикоз, который проявляется таким опасным состоянием, которое в медицине называют эклампсией легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, состояние эклампсии может проявляться после 28 недель беременности.

Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности

Заболевания, которые встречаются только у беременных и ассоциируются с беременностью, то есть связаны с ней, называют гестозами. Гестозы токсикозы разделяют на ранние и поздние. В отдельную группу выделены редкие формы гестозов. К ранним гестозам относят рвоту беременных, слюнотечение птиализм и некоторые другие, более редкие, виды данной патологии. Проблема рвоты у беременных существует издавна: первые упоминания об этом можно встретить в папирусах, датируемых г. В настоящее время удалось достичь значительного снижения смертности при ЧРБ, однако эта патология все еще лидирует в структуре акушерской заболеваемости. Жалобы появляются на й неделе гестации, достигают максимума на й и обычно самостоятельно проходят к й неделе.

Есть противорвотные препараты, способные подавить рвотный позыв, которые можно принимать в случае токсикоза беременных средне-тяжелой и тяжелой степени, пищевом отравлении: Мотилиум и Метоклопрамид. Запор при беременности случается часто.

Чрезмерная рвота беременных

Чрезмерная рвота беременных — неконтролируемая рвота при беременности, приводящая к дегидратации, потере веса и кетозу. Диагноз устанавливают клинически и путем измерения уровня кетоновых тел в моче, электролитов в сыворотке, и оценки функции почек. Лечение заключается во временном переходе на парентеральное питание, введении противо-рвотных средств, витаминов и электролитов. Беременность часто вызывает тошноту и рвоту; причиной, по-видимому, являются быстро растущие уровни эстрогенов или бета-субъединицы ХГЧ бета-ХГЧ. Рвота, как правило, развивается на 5 нед гестации, достигает пика к 9 нед и прекращается в 16—18 нед.

Jump to navigation. Тошнота, позывы к рвоте или сухая рвота, и рвота на ранних сроках беременности широко распространены, и могут очень тяжело переноситься женщинами.

.

Комментариев: 4

  1. 631117:

    УГУ! То то я сегодня, в среду, 30 минут не могла выбрать что одеть и несколько нарядов перемерила, хотя вчера работала до 9 вечера…. БРЕД!!!!!

  2. Мурзик.:

    Интернет – большая помойка, то что здесь выставляется надо тщательно проверять и не испытывать на себе всё что здесь пишется. Тело у нас одно любимое, второго не дано. Экспериментировать надо аккуратно.

  3. dominanta25:

    Виферон всем в задницу как средство профилактики.

  4. homenkot:

    Сергей, браво! В кушанье тогда вкладывается душа, а внуки всегда будут Вас вспоминать и рассказывать (а лучше петь) и своим внукам!