При применении лактулозы в качестве слабительного средства повышается

Констипация запор — одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. Показана эффективность применения препарата лактулозы в коррекции запоров в ранние сроки беременности, возникших на фоне терапии прогестероном.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лактулоза в лечении функциональных запоров

Констипация запор — одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. Показана эффективность применения препарата лактулозы в коррекции запоров в ранние сроки беременности, возникших на фоне терапии прогестероном.

Constipation is one of the most wide-spread gastroenterological problems in the pregnant. The efficiency of lactulose medication use in constipations correction in the early period of pregnancy that appeared against the background of progesterone therapy, was stated.

Так, по данным Lachgar с соавт. Чаще всего запоры возникают в период с 17 до 36 недели гестации [4, 5, 10]. Трудно выделить какую-либо одну причину, которая приводит к запору во время беременности.

Как правило, здесь действует совокупность различных факторов [3, 5, 11]. Причиной задержек стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона и его метаболитов, которые активируют ингибирующий гастроинтестинальный гормон, ингибируют стимулирующие перистальтику вещества гастрин, холецистокинин, энкефалины, субстанцию Р.

Прогестерон действует расслабляюще не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт, что соответственно понижает двигательную активность кишечника.

В поздние сроки беременность приводит к изменению топографо-анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Это приводит к застойным явлениям и снижению перистальтики кишечника. В период с 16 по 36 неделю гестации также происходит снижение уровня мотилина. Прочие возможные механизмы запоров при гестации заложены в единстве системы кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки [4, 9].

Причинами запоров у беременных могут являться также изменение качества пищи, применение различных препаратов прогестерон, препараты железа, токолитики. Препараты, содержащие прогестерон, чаще всего применяются в период беременности при угрозе самопроизвольного выкидыша.

Для лечения привычного невынашивания эндокринного генеза часто применяется Дюфастон дидрогестерон — препарат, по своей структуре наиболее близкий к натуральному прогестерону. Оптимальная доза препарата Дюфастон в случае угрозы прерывания беременности 20 мг в сутки может при отсутствии эффекта безопасно повышаться вплоть до 60— мг в сутки. Побочным действием Дюфастона на организм беременной является его способность снижать моторную функцию кишечника, что приводит к возникновению запоров, повышению тонуса мускулатуры матки.

Длительный толстокишечный стаз может приводить к активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, что также является фактором риска осложнений беременности и родов. При отсутствии адекватной терапии слабительным препаратом гестационный запор, в конечном итоге, является одним из факторов риска гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде [4, 7, 11].

Однако применение слабительных средств при беременности ограничено из-за различных побочных эффектов. Действие некоторых слабительных средств основано на стимулировании сокращения гладкой мускулатуры, которое во время беременности совсем не показано, так как усиливает угрозу прерывания беременности. Другие препараты требуют большого количества жидкости, что тоже нежелательно во время беременности, так как возрастает нагрузка на почки.

Препараты сенны имеют тератогенный эффект. Препараты должны быть безопасны для плода, женщины и нормального течения беременности. Одним из таких препаратов является лактулоза. При ее производстве используется молочная сыворотка. Затем из лактозы производится лактулоза, которая представляет собой дисахарид фруктозы и галактозы.

Thukral, J. Wolf [6] к применению у беременных и относящийся к классу В нет доказательств повреждающего действия на плод , так как не обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектами.

Препарат не оказывает отрицательного воздействия на тонус миометрия и электролитный баланс. Препарат обладает уникальным сочетанием осмотического и пребиотического эффектов, не расщепляется и не всасывается на протяжении всего ЖКТ, попадая в толстую кишку в неизмененном виде, где под действием бифидо- и лактобактерий расщепляется до короткоцепочечных жирных кислот.

В результате этого содержимое кишечника подкисляется и повышается осмотическое давление в толстой кишке, что предотвращает обратное всасывание воды и увеличивает кишечное содержимое.

Увеличение биомассы сахаролитических бактерий также приводит к увеличению кишечного содержимого, которое вызывает усиление перистальтики. Тем самым осуществляется мягкая регуляция функции кишечника и развивается слабительное действие. Консультационным центром Ульмского университета г. Баден-Вюртемберг Германия проводилось исследование, охватившее около тыс. Не зарегистрировано никаких вредных последствий приема препарата в период беременности на плод. Исследователями сделан вывод о том, что лактулоза выступает в качестве наиболее предпочитаемого беременными женщинами слабительного средства [7].

Эффективность и безопасность лактулозы в коррекции запоров у беременных широко представлена в многочисленных исследованиях [1, 4, 6]. Особый интерес представляют беременные, получающие препараты, содержащие прогестерон при угрозе самопроизвольного выкидыша. В этих случаях необходима особая осторожность в назначении слабительных средств. Как правило, эти пациентки не могут увеличить двигательную активность, выполнять физические упражнения, стимулирующие функцию кишечника, увеличить прием жидкости.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 45 беременных женщин в возрасте от 22 до 35 лет, проходивших стационарное обследование и лечение в отделении гинекологии Областной клинической больницы г. Ульяновска с ноября г. Все пациентки находились в гинекологическом отделении в связи с угрозой выкидыша. Помимо традиционной терапии невынашивания спазмолитики, витамины, седативные препараты беременные получали препарат, содержащий прогестерон, — Дюфастон по 20 мг в сутки.

Все пациентки страдали запорами. Препарат оказывает гиперосмотическое, гипоаммониемическое, слабительное действие, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстого кишечника. Все обследованные беременные были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту: 1-я 22 женщины получали препарат в дозе 20 мл на ночь, 2-я 23 женщины — 30 мл на ночь в течение 14 дней. Для оценки эффективности воздействия препарата на моторную функцию кишечника велась хронокарта частоты дефекаций, для оценки общего состояния, качественных показателей жизни проводилось анкетирование с помощью опросников САН и SF англ.

The Short Form до исследования и через 4 недели. Тест САН предназначен для оперативной оценки самочувствия, активности и настроения. Испытуемых просят соотнести свое состояние с рядом признаков по многоступенчатой шкале. Опросник качества жизни SF является стандартным тестом для оценки качества жизни, связанного с состоянием здоровья за предшествующие 4 нед [12].

Он может использоваться как в общей, так и в отобранной взрослой старше 14 лет популяции для оценки влияния заболевания или лечения на самочувствие и качество жизни, также как и для индивидуального мониторинга отобранных пациентов.

Опросник состоит из 36 вопросов, сгруппированных в 9 категорий, оценивающих физическое и психическое здоровье. Шкала в каждой категории ранжируется от 0 до среднее значение подсчитывается на основе индивидуальных оценок в пределах каждой категории.

Характер зависимости линейный: чем выше показатель шкалы, тем выше оценка качества жизни для каждой категории. Оценивалось влияние препарата на микробную флору кишечника и вагинального отделяемого. Первобеременных было 26, повторнобеременных — Все обследованные женщины страдали запорами продолжительностью от двух до 8 дней, в среднем 3,6 дня 0,27 дефекации в сутки.

Дебют нарушения дефекации приходился в среднем на 6,2 недели беременности, т. Лишь 4 женщины отмечали наличие запоров до беременности и усиление их в период беременности. Однако эти результаты зависели от дозы препарата. Существенно изменились качественные показатели жизни женщин. До исследования отмечалось снижение показателей САН: самочувствия — 3,2 балла, активности — 3,2 балла, при хорошем настроении — 4,0 балла.

На фоне лечения все показатели нормализовались и составили: самочувствие — 5,3 балла, активность — 4,7 балла, настроение — 5,7 балла. Аналогичные данные получены и по опроснику качества жизни SF Исходно наиболее проблемными показателями явились ролевое физическое функционирование 7,1 балла , эмоциональное состояние 33,4 балла и психическое здоровье 38,6 балла.

Наилучший показатель — физическое функционирование — составил 62,2 балла. По всем шкалам, кроме шкалы социального функционирования, отмечено их улучшение. Показатель общего здоровья достиг 66 баллов исходно 56,3. Ухудшение социального функционирования снижение с 44,7 до 37,7 балла , возможно, было связано с пребыванием в стационаре и изоляции от привычных социальных условий. Анализ результатов микробиологического исследования кала у беременных женщин выявил изменения в биоценозе толстой кишки на исходном этапе обследования.

При бактериоскопии после лечения было выявлено большое количество эпителиальных клеток. Кроме того, была обнаружена тенденция к увеличению численности лактобактерий.

Количество лейкоцитов составляло не более 10 в поле зрения. Ни в одном случае не наблюдалось появления или усугубления клинических признаков угрозы прерывания беременности, ухудшения общего самочувствия или нарастания степени тяжести преэклампсии.

Более того, нормализация функции кишечника способствовала улучшению самочувствия пациенток, независимо от срока беременности и имеющихся гестационных осложнений. Визе-Хрипунова, кандидат медицинских наук, доцент Н. Вознесенская, кандидат медицинских наук, доцент. Контактная информация об авторах для переписки: vize-marina yandex.

Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Эффективность препарата лактулозы в коррекции запора у беременных, на фоне терапии прогестероном Констипация запор — одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных.

Efficiency of lactulose medication in constipation correction in the pregnant, against the background of progesterone therapy Constipation is one of the most wide-spread gastroenterological problems in the pregnant. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Эффективность препарата лактулозы в коррекции запора у беременных, на фоне терапии прогестероном.

Механизмы развития запоров у беременных женщин: принципы подбора терапии

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В природе не встречается. Лактулоза используется в качестве осмотического слабительного лекарственного средства, стимулирующего перистальтику кишечника, и применяется при запорах , печёночной энцефалопатии , а также при диагностике [ уточнить ] нарушений желудочно-кишечного тракта. Лактулозу в промышленных количествах синтезируют из лактозы, которую, в свою очередь, вырабатывают из подсырной сыворотки, отходов при производстве молока и молочных продуктов. Применение лактулозы в качестве слабительного было впервые описано Майерхофером F. Mayerhofer и Петуели F. Petuely в году. С тех пор было проведено большое количество исследований, расшифровавших механизм действия и подтвердивших эффективность лактулозы при запорах.

Эффективность препарата лактулозы в коррекции запора у беременных, на фоне терапии прогестероном

Но не занимайтесь самолечением. Как минимум важно бы знать точную этиологию вашей проблемы для успешного ее избавления. Помогают не средства, а дефицит калорий. Но, опять же, можно облегчить и ускорить процесс, однако, невозможно есть тортики, запивать их чудо-таблетками и худеть. Все должно работать в комплексе. Существует масса лекарств и веществ в том числе и нелегальных , которые помогают в процессе похудения. Например, есть аноректики - вещества, блокирующие аппетит, соотвественно с их помощью вы едите меньше и худеете легче, потому что есть не хочется.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Лактулоза в терапии заболеваний органов пищеварения

Запор — самая частая патология кишечника во время беременности и в послеродовом периоде. Так, поданным Lachgar с соавт. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменение ее регуляции в гестаци-онном периоде. Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник подвергается сданлению увеличенной маткой, при этом нарушается его моторно-эвакуаторная функция. Кроме того, установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам. Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника.

Григорьев, Э.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дачная аптечка. Лекарства от запора. Здоровье. 26.05.2019

Комментариев: 3

  1. hun.gayane:

    Люба, от “меньше кушать” только ноги худеют в первую очередь. Ваш совет не подходит.

  2. lachur:

    Угу, на нашу скорую не “скорую “надеяться не приходится. У мужа был приступ 29 декабря – вызвали скорую, успокоили – инфаркта нет. Спрашиваю – какие дальнейшие действия? Ну как лечили, так и продолжайте. 31 декабря повторный приступ – вызвали скорую, увезли в больницу, при нашем настойчивом пожелании – в кардиологию, а то хотели в простую. Привезли, проверили – обширный инфаркт. Кардиологи говорят – если бы к нам 29 декабря поступили, можно было бы избежать инфаркта. Результат – 2 инфаркта и инвалидность. А вы говорите скорая – главное – какого профессионализма в скорой врачи работают. А после этого случая я вообще нашей скорой не доверяю.

  3. Павел Ф.:

    Забыли дописать:1.печень склизло-пупырчатого хвостоноса,2. слеза беременного верблюда(3 капли 3 раза в день),3.выпареную ослиную мочу(самое то для прилива сил и долголетия).